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車險理賠迷局糾纏不清 標準缺失出路何在
[ 05-9-5 9:17 ]  太平洋汽車網  

  據一家專業汽車媒體的調查顯示:車主在上保險時,只有近60%的人會大致看看保單(主要原因是太繁瑣),而有近95%的人認為被保險人和保險公司的關系并不對等。此外,仍然有20%的車主在理賠過程中有過上當受騙或者失望的感受。

  事實上,相對“亂花漸欲迷人眼”的保險價格和無處不在的條款“陷阱”,被保險人感觸最深的還是理賠時所遭遇的種種麻煩。本來發生事故就已萬分懊惱,而理賠、定損過程中的際遇更讓車主們平添了許多煩惱。

  該信誰?

  被保險人在發生事故后,理賠的一般程序為:出險、報案、理賠、定損、修理、提交單證修理發票單據和事故證明、賠付。而在整個理賠過程中,最關鍵的因素是定損環節,因為這將直接關系到理賠過程的快慢和賠付金額的多少。

  發生相對較小的事故時,出現在車主身邊的往往是曾經幫助自己投保的保險代理業務人員。由于這類小事故保險公司不用出現場,這種由代理人全權協助理賠事宜的方式給車主理賠帶來很大的不確定性。

  “目前市場上80%~90%的業務都是通過中介來完成的,甚至保險單上的報案電話都被代理人篡改為自己的電話。”太平洋保險公司北京分公司車險理賠部高經理告訴記者。同時,代理人為達到多簽保單的目的,往往在先期對車主做出很多承諾,但“真發生事故,很多承諾達不到。”

  代理人在協助處理小事故時尚顯得“游刃有余”,但面對一些大事故,就要有勞保險公司理賠員的“大駕”了。“理賠員就是‘大爺’,連修理廠也要巴結他們。”一位在保險圈“混跡”五年,如今“金盆洗手”的原某保險公司業務員小C告訴記者。事實上,按照現有的業務流程,在由代理人協助理賠過程中,仍然會與理賠員發生關系,代理人與理賠員之間的“私交”也自然成為理賠順利與否的關鍵。

  由于理賠員經常和修理廠及配件供應商來往,“他們比修理廠更了解市場行情。”小C說道。正是由于掌握了理賠過程中的核心資源和“一筆定乾坤”的權力集中,使得部分理賠員有恃無恐,甚至可以在自己的老板(保險公司)和修理廠之間“兩頭通吃”。

  而作為車主,出于對“座駕”的關愛,在發生事故后常常自行尋找自己信任的修理廠,修理廠在理賠過程中的地位也日益凸顯。但是,出于可以理解的原因,部分修理廠在對事故車進行定損時往往片面夸大維修程度,致使車主在拿著修理發票單據向保險公司索賠時,與保險公司產生更多的爭議。

  尋根結

  對于車險理賠市場的“亂象”,有業內人士總結出如下表現:定損價格亂、賠付周期長。

  而造成這一現狀的原因又各不相同。

  按照《保險法》規定,保險人對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險協議后10日內,履行賠償或者給付保險義務。然而,在實際操作過程中,真正能做到這一點(特別是相對重大的事故)的保險公司可謂“鳳毛麟角”。

  以占據國內車險份額近60%的人保公司為例,其支公司理賠科長大約有10萬元以內的定損權限;超過10萬元,便要上報分公司。而規模較小的保險公司,其理賠科長的權限可能只有兩萬。如此必定影響理賠的時效。而定損價格的混亂,主要表現為定損評估主體多樣、定價不一致。“簡單的說就是缺乏統一的標準”。上海天安保險公司理賠部王先生分析道,車主與保險公司的利益沖突永遠不可能化解,要緩和這一矛盾,惟一的出路便是盡快制定全行業的統一標準。

  事實上,正是由于標準的缺失,在某種程度上造成了定損環節的極大混亂。對于這一點,保險公司并不否認。據了解,目前各保險公司在制定理賠定損標準時更多參照的是汽修行業,而汽修行業本身存有的痼疾和其混亂的標準又反過來影響了保險市場。

  以汽車零配件為例,保險公司在制定標準時選取的參照往往也不盡相同。有的直接依據汽車生產廠家的價格,有的則會依據一般的修理廠或4S店的市場報價,從而導致同一保險公司內部的定損價格也千差萬別。

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